Potíže s výronem spermatu se mohou a nemusí objevovat současně s potížemi erektilními (poruchami ztopoření penisu). Nejčastější je předčasná ejakulace, méně často potíže s dosažením ejakulace či chybějící ejakulace (anejakulace).
Předčasná ejakulace se může dostavit ještě před zavedením penisu do pochvy (při předehře), nebo těsně po zavedení při prvních pohybech při styku. Pro určení stupně závažnosti poruchy jsou důležité časové údaje:
- ejakulace před zavedením penisu do pochvy (ante portas – "před branami")
- ejakulace do jedné minuty po zavedení penisu do pochvy,
- ejakulace po jedné minutě od zavedení penisu do pochvy, do 5 až 10 minut.
- ejakulace po 5 – 10 minutách, bez uspokojení partnerky. Zde je podstatný nesoulad, chybějící souhra mezi partnery. Problém se také nazývá relativně předčasná ejakulace.
Předčasný výron semene někdy způsobuje velké zklamání obou partnerů, zejména pokud se problém opakuje téměř při každém styku.
Někdy pomůže snížení citlivosti penisu použití prezervativu, případně v kombinaci se znecitlivujícím gelem, kterým se před nasazením prezervativu potře žalud penisu. Použití gelu bez prezervativu není vhodné, protože gel může snížit citlivost pohlavních orgánů partnerky a její uspokojení ze styku zhoršit. Gel by měl být vždy z lékárny, neměl by se kupovat v sex shopech či na objednávku z inzerátů.
Podobně jako u poruch erekce má také předčasný výron spermatu své příčiny, které lze zjistit vyšetřením u odborného lékaře. Příčinou může být hormonální porucha, vrozená vývojová vada pohlavních orgánů, porucha jejich funkce nebo porucha funkce jejich řídících center. Stejně jako erekce i ejakulace je řízena z mozkových regulačních oblastí. Zjištění příčiny poruchy ejakulace u konkrétního pacienta je základem úspěchu při léčbě. Pak se dá předčasná ejakulace účinně a cíleně léčit. Snahou léčby je obnovení normálních sexuálních funkcí a dosažení takové délky styku do ejakulace, která umožní uspokojení obou partnerů. Vyšetření nejsou bolestivá, ale někdy zaberou více času, podobně jako léčba příčiny problému. Pomoc partnerky je velmi důležitá. Důležitá je také souhra obou partnerů. Délka uspokojujícího styku je individuální - u některého páru dojde k uspokojení obou partnerů během několika minut, u jiného páru je třeba styku delšího - opět je léčbu nutné "ušít na míru". Často je předčasný výron spermatu kombinován s poruchou erekce, protože řízení těchto sexuálních funkcí má v organizmu společná nervová centra, která se navzájem ovlivňují.
Někteří muži mají potíže s dosažením vyvrcholení a výronu spermatu i při dobré erekci, nebo dochází k vyvrcholení bez výronu spermatu. Tyto problémy je nutno řešit se znalostí příčin potíží po potřebném vyšetření u odborného lékaře. Problémy mohou být způsobeny poruchou nervové či hormonální regulace, také však potížemi v oblasti svaloviny pánve a onemocněním prostaty.