Které z následujících příznaků na sobě v současné době pozorujete? Prosím, označte odpovídající okénko u každého příznaku. Pokud určitý příznak vůbec nepozorujete, označte políčko „ne“.
Pravidla pro vyhodnocení: Pokud u více než 10 otázek odpovídáte občas (nebo často - velmi často), u více než 6 otázek odpovídáte často (nebo velmi často), nebo u více než 2 otázek odpovídáte velmi často, neváhejte s návštěvou lékaře.